Ciąża bliźniacza jest bardzo niebezpieczna, dlatego już w początkowym okresie wykonuje się badanie, którego celem jest wykluczenie obecności dwóch płodów.
Macica klaczy jest dostosowana do prawidłowego i bezpiecznego utrzymania pojedynczej ciąży, stąd częste są samoistne poronienia jednego z płodów.
Zdarza się utrzymać ciążę bliźniaczą, jednak urodzone źrebaki są niedożywione, słabe i zbyt małe.